5j5jstcebus fo rebmuNstcebus fo rebmuN＊：平均値±標準偏差＊：平均値±標準偏差、＊＊：中央値（最小、最大）25201510501001502002503003504004505005502520151010152025303540(ng/mL)250±85ng/mL＊22±7 ng/mL＊表1 臨床背景データn=80Age（years）Female, n（％）Hypertension, n（％）Type 2 diabetes mellitus, n（％）Smoking, n（％）ACS, n（％）LDL-C（mg/dL）HDL-C（mg/dL）Triglyceride（mg/dL）HbA1c（％）eGFR（mL/min/1.73m2）n=80(ng/mL)表2 脂質低下薬剤使用状況Rosuvastatin/Pitavastain（%）High-intensity statin, n（％）Reduction of LDL-C（％）結 果n=8080/2036（45）40±20＊n=80後に血液試料を採取し、所属施設のバイオバンクに冷凍保存した。また、LDL-Cを含む脂質マーカーも併せて測定した。尚、スタチンの種類、投与量は担当医の判断に委ねられた（図1）。PCSK9サブタイプ測定 スタチン投与前ならびにスタチン投与から1ヶ月後に採取した血液試料を用いて、成熟型ならびにfurin-cleaved型PCSK9を、BML社のELISAを用いて測定した（図1）。このELISAにおけるinter-assayならびにintra-assayの変動係数は、mature PCSK9: 7.7%、2.2%、furin-cleaved PCSK9: 5.6%、2.1%である。また測定下限ならびに上限値は、mature PCSK9: 3.9、20,000 ng/mL、furin-cleaved 血液中Proprotein Convertase Subxilisin/Kexin Type 9（PCSK9）サブタイプ濃度が脂質低下薬剤の反応性・心血管イベントリスクに及ぼす影響の検証研究67±13＊20（25）55（69）40（50）52（65）52（65）125±38＊50±13＊107（73, 161）＊＊6.4±1.3＊72±22＊図2 Mature型、Furin-cleaved型PCSK9の分布＊：平均値±標準偏差PCSK9: 0.7、300 ng/mLである。統計解析 t検定を用いて、baselineならびに1ヶ月後のPCSK9サブタイプ値を比較した（図3）。LDL-CとPCSK9サブタイプの関係は、回帰分析を用いて解析した（図4）。重回帰分析を用いて、LDL-C変化率に寄与する因子を解析した（表3）。ROC曲線解析を用いて、LDL-C低下不良を予測するmature PCSK9のカットオフ値を同定した（図5）。統計解析はJMPを使用した。1. 対象症例 本研究の対象症例の臨床背景を表1に示す。平均年齢は67歳、男性の割合は75%であった。高血圧、2型糖尿病ならびに喫煙歴の合併頻度は、それぞれ69%、50%、65%であった。対象症例の65%は急性冠症候群（ACS）を発症していた。登録時の脂質143143Mature PCSK9 Furin-cleaved PCSK9
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