国際医療福祉大学三田病院における腫瘍循環器外来において、定められたプロトコールを用いて連続126例の患者をスクリーニングした。 患者の平均年齢は64.0±1.2歳であり、69.0％が男性であった。がん種は各ICIの適応により異なるが、全体では頭頸部がんが55.6％と最も多く、次いで肺がん（33.3％）、消化器がん（4.8％）、泌尿器がん（4.0％）、乳がん（1.6％）、肉腫（0.8％）であった。心血管疾患の既往、胸部放射線治療の既往、アントラサイクリン治療の既往は、それぞれ30.2％、28.6％、3.2％であった。・検査異常の内容 図3に本研究におけるCONSORT flow diagramを示す。本コホート内の46例（36.5％）は少なくとも1つの心血管検査で異常所見を呈し、発症までの時間の中央値はICI投与後21日であった。表1に本研究で認められた異常所見の一覧と発症までの日数を示す。心電図異常では、伝導障害が非致死性の合併症として比較的高い確率で観察された（5.6％）。心エコー検査では、左室機能不全が2.4％と少数であった。トロポニンIの上昇は18例（14.3 %）に認められた。・臨床的心筋炎の頻度と重症度 方法の項で述べたように、心筋炎はESCのガイドライン7）に従って評価した。トロポニンI上昇を認めた18例のうち、トロポニンI以外の臨床症状や診断基準を満たした13例（10.3 %）を臨床的に心筋炎が疑われる患者として評価した。臨床的に心筋炎が疑われた13例のうち、8例は症状があり、うち4例（3.2％）は症状が軽症であったが、残りの4例（3.2％）は直ちにICIの中止を必要とした。その他のirAEについては肺炎3例、筋炎、大腸炎、脳炎、ギランバレー症候群各1例などの合併が認められた。臨床的に疑われる心筋炎は重症度に120126 Patients treated withICI at IUHW Mita HospitalTroponin-■ Elevation(n=18)Clinically suspectedmyocarditis(n=13)Asymptomatic(n=5)Mild symptoms(n=4)図3 本研究におけるCONSORT flow diagram6）No Troponin-■ Elevation(n=108)Symptomatic(n=8)ICI terminations withmoderate to severeconditions(n=4)
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