臨床薬理の進歩 No.44
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ACBpppDpEFGpppStage Ⅰ6362113108938655504741302913584444032241338638332413197110698243582443131106979465231362032292517図2 食道癌切除標本における腫瘍辺縁TLS発現による生存解析13)A-D:食道癌切除標本(n = 316)における全TLS(A)、E-TLS(B)、PFL-TLS(C)、SFL-TLS(D)の密度別の無増悪生存期間(Kaplan-Meier生存曲線)E-G: Stage Ⅰ(E)、Stage Ⅱ(F)、Stage Ⅲ-Ⅳ(G)症例における全TLS密度別の無増悪生存率(Kaplan-Meier生存曲線)1513119Stage Ⅱ1358611267844154281743314279226Stage Ⅲ-Ⅳ3819122E-TLSの密度別ではPFSに有意な差は認めなかった(2-year PFS; 65.2 vs 65.0%、p = 0.24)(図2A〜D)。pStage別にTLSの予後への相関をみると、TLS high群はTLS low群よりStageⅡ(HR = 2.27、95%CI = 1.10-4.68、p = 0.022)およびStage Ⅲ︲Ⅳ(HR = 2.30、95%CI = 1.42-3.72、p = 0.0004)に腫瘍辺縁3次リンパ様構造は食道癌の予後および免疫療法の治療効果を予測するおいて予後良好であったが、StageⅠでは差を認めなかった(HR = 1.58、95%CI = 0.70-3.58、p = 0.27)(図2E〜G)。PFSの単変量解析(Cox regression model)では、年齢、腫瘍占拠部位、組織分化度、pT、pN、pM、リンパ管侵襲、静脈侵襲、TLS密度が統計学的に有意であった(表2)。さらに多変量解析157

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